براي تشخيص وجود خون در مدفوع بايد به پزشك مراجعه كنيد. هر گونه جزئياتي را كه در مورد خونريزي به پزشك عرضه كنيد به او كمك مي كند تا محل خونريزي را تشخيص دهد. براي مثال، مدفوع سياه قيري شكل بيشتر ناشي از زخم معدي يا مشكل ديگري در بخش بالايي دستگاه گوارش است. مدفوع خوني، خون قرمز و روشن معمولا نشان دهنده وجود بيماريي مثل بواسير يا ديورتيكولي در بخش پاييني دستگاه گوارش است.
فيستول مي‌تواند به حفره آبسه ارتباط داشته و يا مستقيماً بين پوست وكانال مقعد ارتباط داشته باشد. در واقع آبسه و فيستول مقعدي عوارضي هستند كه در ادامه عفونت‌هاي ناحيه مقعدي و كانال مقعدي ايجاد ميشوند. آبسه يك عارضه چركي حاد است كه مراحل مزمن‌تر آن منجر به ايجاد ارتباطي غير طبيعي بين فضاي بين عضلات مقعد و كانال مقعد ميشود. اين مجراي ارتباطي عامل ترشح دائمي از آبسه‌هاي چركي است. اكثر فيستول‌هاي مقعدي در اثر يك آبسه مقعدي شكل مي‌گيرند. در مواردي كه آبسه به صورت خود به خودي باز شده (يا از طريق جراحي باز شود) فيستول شكل ميگيرد. در 50% موارد بعد از ايجاد آبسه، فيستول به وجود مي‌آيد كه بروز آن قابل پيش‌بيني نيست. از ديگر عوامل نادر ايجاد كننده فيستول مي‌توان به سل، سرطان و يا بيماري‌هاي التهاب روده اشاره كرد.
براي ارزيابي اندازه بواسير و رد كردن علل ديگرخونريزي ممكن است پزشك توصيه به انجام آندوسكوپي راست روده (سيگموئيدوسكوپي - براي بررسي راست روده و اغلب انتهاي روده بزرگ) يا كولونوسكوپي (وسيله اي لوله اي شكل كه با آن كل روده بزرگ مورد بررسي قرار مي گيرد) خواهد نمود.
نقش رژيم غذايي كم فيبر در ايجاد هموروئيد يا بواسير:
-باعث ايجاد فشار در توالت و اجابت مزاج مي گردد.
- با توليد مدفوع سخت موجب تحريك بيشتر رگهاي متورم و تشديد بواسير مي گردد.
نقش رژيم غذايي پر فيبر در پيشگيري از هموروئيد يا بواسير:
-توصيه مي شود كه، افراد داراي بواسير و هموروئيد، با افزايش فيبر در رژيم غذايي خود، باعث نرم شدن مدفوع خود گردند.
-فيبر در غذاهاي متعدد از جمله ميوه هاي تازه و خشك شده، سبزيجات، غلات و حبوبات يافت مي شود.
-به طور كلي براي رژيم غذايي مناسب براي هموروييد، 20 تا 30 گرم فيبردر روز توصيه مي شود، در حالي كه در رژيم غذايي معمول ما ايرانيان، كمتر از 15 گرم فيبر موجود مي باشد.
-براي افزايش مصرف فيبر مي توان از فيبر مكمل (پسيليوم، متيل سلولز، يا پلي كاربوفيل كلسيم) نيز استفاده كرد.
-بعنوان نرم كننده هاي مدفوع، افزايش نوشيدن مايعات نيز توصيه مي شود.
نشستن در آب گرم براي درمان بواسير
نشستن در چند ليتر آب گرم، سه بار در روز به مدت 15 تا 20 دقيقه (حمام نشسته)، به كاهش التهاب هموروئيد كمك خواهد كرد.
يك تشت متوسط با ظرفيت 5 تا 10 ليتر آب كه بتوانيد در آن بنشينيد براي اين كار كافي است. آب نبايد خيلي داغ باشد و حرارت 40 درجه مناسب است ( حرارت آب گرم هنگام دوش گرفتن تقريبا 40 درجه مي باشد).
بسيار مهم است كه بعد از هر حمام نشسته، ناحيه مقعد را به طور كامل خشك كنيد تا بدين ترتيب با به حداقل رساندن رطوبت اين ناحيه مانع از تحريك پوست اطراف مقعد شويد.
استفاده از بسته هاي يخ و يا كمپرس سرد در اطراف مقعد نيز براي از بين بردن تورم مفيد مي باشد ولي بياد داشته باشيد كه پس از كمپرس حتما خود را خشك كنيد البته به شرحي كه در زير مي آيد.
فيسور آنال (شقاق)فيسور آنال با يك شقاق يا زخم طولي در ديواره كانال مقعدي مي باشد فسيورها معمولاً بعلت تروماي ناشي از عبورمدفوع بزرگ وسفت ويا لخت شدن كانال آنوس ثانويه به استرس واضطراب ايجاد ميشود. ساير علل عبارتند از: تولد نوزاد، تروما واستفاده بيش از حد ملين ها با فيسورها با دفع دردناك مدفوع با سوزش وخونريزي مشخص مي شود.اكثر فسيورها با معيارهاي حمايتي التيام مي يابند ، افزايش مصرف آب، حمام لگن وشياف هاي نرم كننده . شياف هاي تركيبي يك عامل بي حسي بايك كورتيكواستروئيد به تسكين ناراحتي مي كند. اگر فسيورها به درمانهاي حمايتي ونگهدارنده جواب ندهند جراحي لازم است. ممكن است چندين نوع پروسيجر اجرا شود.دربعضي از اسفنكتر آنال متسع مي شود و فيور برداشته مي شود. درديگر موارد قسمتي از اسفنكتر خارجي برش زده شود اين كار سبب فلج اسفنكتر خارجي همراه با تسكين اسپاسم مي شود وبه زخم امكان ترميم مي دهد.
نشانه هاي بواسير داخليبواسير داخلي در بيشتر موارد دردي ندارند، فقط نشانه آنها خونريزي با بيرون زدن توده و زايده از ناحيه مقعد است. رايج ترين نشانه بواسير داخلي ديدن رگه هاي خوني به رنگ قرمز روشن به روي مدفوع ودستمال توالت ويا چكيده شدن خون بروي كاسه توالت بعد از دفع مدفوع است. ساير نشانه هاي بواسير داخلي به شرح زير است.خارش: اكثرا جزء علائم بواسير خارجي مي باشد، چون اين عارضه غالباً با ترشح مخاط همراه است كه باعث تحريك پوست مقعد و در نتيجه خارش ميشود.سوزش پوست: بواسيرهاي بزرگ بيرون زده از مقعد چون با ترشح مخاط همراه هستند، تحريك و سوزش ملايم پوست را به دنبال دارند.احساس ناراحتي: گاهي بيمار پس از دفع مدفوع احساس ميكند كه تخليه كامل صورت نگرفته است. اين احساس ناراحت كننده از برجستگي بواسير در بخش انتهايي روده بزرگ و مجراي مقعدي نشأت ميگيرد. در كل هر چه هموروئيد بزرگ‌تر باشد، ناراحتي بيمار بيشتر است.
علائم بواسير: درمان و معالجه به هم مربوطند و فهميدن دليل بروز اين بيماري دردرمان آن داراي اهميت است. به غير از عامل رژيم غذايي، عوامل مختلفي باعث بوجود آمدن اين بيماري ميشوند. فشار آوردن به رگهايي كه درمقعد وجود دارند و زور زدن به هنگام دفع، باعث تورم رگها و بوجود آمدن اين بيماري است. چاقي به پيشرفت اين بيماري كمك ميكند ،به همين دليل بروز اين بيماري دردوره بارداري غير عادي نيست.
عوارض كيست مويي
ابسه، عود كيست{۵۰-۴۰٪} عفونت منتشر ، فيستوليزه شدن كيست مويي، بطور نادر كانسر پوست اسكواموس سل كارسينوما
درمان كيست مويي پايين كمر
اگر شخص با ابسه ي اين ناحيه مراجعه كند بايد تحت عمل جراحي اورژانس تخليه ابسه قرار بگيرد.در صورت وجود سلوليت و التهاب پوستي انتي بيوتيك تجويز مي شود در غير اين صورت لزومي ندارد. وقتي ابسه تخليه شد مدتي طول مي كشد تا التهاب پوستي رفع شود. وقتي عفونت و التهاب پوستي كاملا بهبود پيدا كرد مي توان عمل اصلي خارج كردن كيست را انجام داد.
اگر در معاينه ي شخصي كه با ابسه اين ناحيه مراجعه مي كند سينوس واضح پوستي ديده نشود ممكن است اين آبسه به دليل كيست مويي نباشد و با تخليه اوليه بهبود يابد.
وقتي تشخيص كيست مويي براي بيمار گذاشته مي شود عمل جراحي اصلي بايد هرچه سريع تر براي بيمار انجام شود. زيرا با گذشت زمان وسعت كيست مويي بيشتر شده و عوارض ان مانند فيستول به سطح پوست ممكن است بروز كند.
روش هاي جراحي كيست مويي پايين كمر
جراحي به روش باز:
اين عمل با بي حسي نخاعي يا بيهوشي عمومي انجام مي شود.در اين روش بافت حاوي كيست بطور كامل خارج مي شود.اگر كيست بطور كامل خارج نشود احتمال عود زياد است و به همين خاطر مي توان از تزريق مواد رنگي قبل از شروع عمل كمك گرفت.بعد از خارج كردن كيست ، زخم باز گذاشته شده و با گاز مرطوب پر مي شود .يك تا دو روز بعد مي توان گازها را خارج كرده و زخم را با سرم نمكي شستشو داد. گاهي مي توان از ژل يا پماد هاي تسريع كننده رشد بافتي كمك گرفت .سپس زخم بايد مجددا با گاز مرطوب پر شود. زخم ممكن است در روزهاي اول ترشح زيادي داشته باشد كه غير طبيعي نبوده و عفوني نيست. اگر داخل زخم با گاز پر نشود ترشحات در اين محل جمع شده و بوي بد مي گيرد.قبل از انجام پانسمان بيمار مي تواند حمام كرده و داخل زخم را شستشو كند يا در لگن اب گرم ونمك يا كمي بتادين بنشيند. در اين روش بعد از ۳-۲ ماه زخم ترميم خواهد شد،
جراحي به روش بسته:
در اين روش بعد از خارج كردن كيست، زخم به روش هاي مختلف بسته مي شود{بستن به روش ساده يا فلپ بافت اطراف } بسته به نظر جراح مي توان از درن براي خروج ترشحات استفاده كرد. بخيه ها ۱۴-۱۰ روز بعد خارج مي شود.بستن زخم بوسيله فلپ بطور اصلي در كيست هاي عود كرده يا دچار عارضه انجام مي شود.اين روش اسكار را كم تر كرده و باعث مسطح تر شدن فاصله ي بين دو باتك و كم تر شدن عود مي شود.
يك روش جديد و كم تر تهاجمي تراشيدن كيست و پركردن ان با چسب فيبرين است.اين روش فوائدي دارد كه شامل درد كم تر از جراحي سنتي و برگشتن سريع تر به زندگي نرمال بعد از يك تا دو روز است.يك روش ديگر تزريق فنل است.
اگر زخم جراحي در خط وسط بخيه زده شود احتمال عود ان بيش تر است
آزمايش خون مخفي مدفوع (FOBT يا Fecal Occult Blood Test) معاينه‌اي تشخيصي است كه از آن براي رديابي خون در مدفوع استفاده ميشود. وجود خون در مدفوع ممكن است نشانه‌اي از سرطان روده بزرگ و راست روده يا مشكلات ديگر مانند وجود پوليپ (توده‌هايي كه در ديواره داخلي روده بزرگ و راست روده تشكيل ميشوند) يا زخم (اولسر) باشد. در حال حاضر، دو نوع FOBT وجود دارد كه عبارتند از FOBT گاياك ( Guaiac FOBT) و FOBT به روش ايمني شيميايي (Immunochemical FOBT). اكثر FOBT هايي كه صورت ميگيرد بر اساس گاياك است.
همورئيد يا بواسير ورم دردناك رگ هاى مقعد است كه گاهى از آن خون مى آيد و بيشتر بواسطه يبوست مزمن يا نشستن زياد بخصوص نشستن سرپا توليد مى گردد. اين بيمارى مخصوصا در اشخاص مسن و كسانى كه از كبد رنجورند زياد است.
كسانى كه مبتلا به بواسير هستند وقتى در مصرف پنير، تخم مرغ، شير، گوشت و شيرينى افراط مى كنند بيمارى آنها تشديد مى شود، ولى با رژيم انگور بهبود كاملى در خود خواهند يافت. چنين بيمارانى وقتى چند روز آب انگور ملس (ترش و شيرين) را نوشيدند و از نيمه بدن به پايين با دوش آب سرد حمام گرفتند احساس خواهند كرد كه حال آنها بسيار خوب شده است.